Форма медицинского заключения
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства Российской Федерации
от 31 мая 2014 г. № 500
Форма
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о наличии или отсутствии заболевания, препятствующего
поступлению на службу в следственные органы и учреждения
Следственного комитета Российской Федерации и исполнению
служебных обязанностей сотрудника Следственного комитета
Российской Федерации
Выдано
(полное наименование и адрес медицинской организации)
Фамилия, имя, отчество
Пол мужской/женский (нужное подчеркнуть)
Дата и место рождения
Адрес места жительства (места пребывания)
Заключение: выявлено наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на службу в следственные органы и учреждения Следственного комитета Российской Федерации, исполнению служебных обязанностей сотрудника Следственного комитета Российской Федерации (нужное подчеркнуть).
Медицинское заключение выдано |
“ |
|
” |
|
20 |
|
г. |
Председатель |
|
|
|
М.П. |
(фамилия и инициалы) |
|
(подпись) |